Nebezpečný čierny kašeľ: Ako ho rozpoznať?

Kašeľ, ktorý nechce skončiť, nočný boj o dych, vyčerpanie, ktoré sa vlečie týždne. Čierny kašeľ môže začať nevinne, a práve to z neho robí zákerného protivníka. Hoci ho mnohí spájajú najmä s detstvom, neobchádza ani tínedžerov či dospelých. Výskyt ochorenia rastie aj na Slovensku, a to v takom rozsahu, aký sme desaťročia nevideli.

Prečo je čierny kašeľ nebezpečný?

Čierny kašeľ, odborne pertussis, je vysoko nákazlivé bakteriálne ochorenie spôsobené baktériou Bordetella pertussis. Napáda dýchacie cesty a jeho priebeh môže byť obzvlášť ťažký u malých detí, starších ľudí či osôb s oslabenou imunitou.

Typickým prejavom čierneho kašľa je dlhotrvajúci záchvatový kašeľ, ktorý pretrváva niekoľko týždňov a v niektorých prípadoch až tri mesiace, preto sa mu niekedy hovorí aj „storočný kašeľ“. Chorý má často problém počas záchvatu sa nadýchnuť, čo môže vyvolávať charakteristický piskľavý nádych a dusenie. U detí niekedy končí záchvat zvracaním, vyčerpaním alebo krátkym zastavením dychu. ⁽¹⁾

Kým u zdravých dospelých prebieha čierny kašeľ väčšinou ako nepríjemné, no zvládnuteľné ochorenie, pre bábätká a malé deti predstavuje vážne riziko. Dojčatá mladšie ako šesť mesiacov ešte nemajú plne vyvinutý imunitný systém a často ani kompletné očkovanie. Práve v tejto vekovej skupine je najväčšie riziko komplikácií, ako je zápal pľúc, zlyhávanie dýchania, kŕče, poruchy vedomia alebo dokonca smrť.

Ani dospelí nemusia ochorenie prekonávať ľahko. Dlhotrvajúce záchvaty kašľa vedú k vyčerpaniu, poraneniam rebier, nespavosti, únikom moču alebo drobným krvácaniam v oku. Chorý človek navyše ľahko prenesie nákazu na ďalších, najmä na deti, starších ľudí či tehotné ženy.

Tri fázy a príznaky čierneho kašľa

Priebeh čierneho kašľa má tri charakteristické fázy, ktoré sa od seba líšia nielen dĺžkou, ale najmä intenzitou a typom symptómov.

1. Katarálna fáza (1. – 2. týždeň)

Počiatočná fáza je zároveň najzradnejšia, pretože pripomína obyčajné prechladnutie alebo virózu. Človek sa necíti výrazne chorý, a tak môže nevedomky šíriť infekciu ďalej. Práve v tomto období je nákazlivosť najvyššia.

Objavuje sa vodnatý výtok z nosa, kýchanie a mierne zvýšená teplota alebo subfebrília. Typický je aj suchý kašeľ, ktorý sa zvyčajne zhoršuje v noci, a pocit škriabania v hrdle alebo dráždenia pri dýchaní. Kašeľ ešte nemá typický charakter čierneho kašľa a mnohí pacienti ho vnímajú len ako pretrvávajúci dozvuk obyčajnej nádchy. ⁽²⁾

2. Paroxyzmálna fáza (2. – 6. týždeň, niekedy dlhšie)

V tejto fáze sa začína prejavovať typický obraz čierneho kašľa. Záchvaty kašľa, nazývané paroxyzmy, prichádzajú náhle a často sa objavujú v noci alebo po fyzickej aktivite, smiechu či plači. Počas záchvatu dochádza k sérii rýchlych kašľavých výdychov, niekedy aj desať až pätnásť za sebou, a pacient sa nestíha nadýchnuť. Po ustúpení záchvatu nasleduje hlboký nádych, často sprevádzaný typickým „zakoktaním“ alebo piskotom.

U detí sa niekedy po záchvate objaví aj zvracanie. Najmä u dojčiat hrozia dočasné poruchy dýchania (apnoe). Počas záchvatu sa môže objaviť zmodranie tváre, slzenie, opuch očí a drobné podliatiny v okolí očí. Mnohí postihnutí sa sťažujú na bolesti brucha a rebier v dôsledku opakovaného intenzívneho kašľania, niektorí zaznamenajú aj únik moču.

Záchvaty môžu prichádzať aj niekoľkokrát za hodinu a medzi nimi bývajú pacienti vyčerpaní. Medzi jednotlivými záchvatmi sa kašeľ zmierni alebo úplne ustúpi. ⁽¹⁾

3. Rekonvalescentná fáza (6. týždeň a ďalej)

Táto fáza môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov, čo ochoreniu vyslúžilo ľudový názov storočný kašeľ. Záchvaty kašľa sa postupne zjemňujú, sú menej časté a menej intenzívne, no suchý a dráždivý kašeľ pretrváva aj dlhšie než osem týždňov.

Organizmus je po dlhodobom ochorení oslabený a bežné respiračné infekcie môžu spôsobiť, že sa záchvaty kašľa znovu dočasne zhoršia. (3)

S čím si možno čierny kašeľ zameniť a ako ho odlíšiť?

Spočiatku si čierny kašeľ ľahko zameníte za bežné prechladnutie, chrípku, COVID-19 alebo akútnu bronchitídu. U detí niekedy pripomína astmatický záchvat, u dospelých zas pretrvávajúci, dráždivý kašeľ bez jasnej príčiny. Mnohí si myslia, že ide len o „nekončiacu virózu“, ktorú jednoducho treba prečkať.

Čierny kašeľ však má svoje špecifiká, ktoré sa časom začnú prejavovať. Prvým varovným signálom je dĺžka trvania. Kým bežné ochorenie ustúpi do siedmich až desiatich dní, pri čiernom kašli sa kašeľ postupne zhoršuje a nezriedka trvá viac ako dva či tri týždne. Dôležitý je aj charakter záchvatov. Prudké a opakované zakašľanie bez možnosti nadýchnuť sa často končí piskľavým nádychom alebo až zvracaním.

Pri čiernom kašli môžu mýliť chýbajúce iné výrazné príznaky. Na rozdiel od chrípky či COVID-19 zvyčajne ho zvyčajne nesprevádza vysoká horúčka, bolesti svalov ani strata čuchu.

Ak sa kašeľ zhoršuje a má typický záchvatový priebeh, je na mieste myslieť aj na čierny kašeľ. Presné potvrdenie diagnózy však prinesie až laboratórne vyšetrenie, konkrétne výter z nosohltana alebo PCR test. ⁽⁴⁾

Čierny kašeľ na Slovensku: Najvyšší výskyt za desaťročia

Slovensko čelí v roku 2025 najväčšiemu nárastu prípadov čierneho kašľa za posledných 60 rokov. Podľa údajov Úradu verejného zdravotníctva SR bolo len za prvé tri mesiace roka hlásených viac ako 2 200 prípadov a odborníci upozorňujú, že reálne čísla sú zrejme ešte vyššie. Nie všetky prípady sú diagnostikované alebo nahlásené.

Najväčšie obavy vyvoláva situácia u najmenších detí do jedného roka, ktoré ešte nemajú dokončené základné očkovanie a patria medzi najzraniteľnejšie. Ochorenie sa však nevyhýba ani starším deťom, tínedžerom či dospelým a zasahuje všetky regióny Slovenska.

Za návratom čierneho kašľa v takej sile je najmä slabnúca imunita po očkovaní, chýbajúce preočkovanie dospelých, zmeny v zložení vakcín a v niektorých oblastiach aj pokles zaočkovanosti. Epidemiológovia preto apelujú na verejnosť, aby nezabúdala na význam pravidelného očkovania, najmä u detí, tehotných žien a všetkých, ktorí prichádzajú do kontaktu s novorodencami. ⁽⁵⁾

Ako sa lieči čierny kašeľ?

Liečba čierneho kašľa sa odvíja najmä od veku pacienta, štádia ochorenia a závažnosti jeho priebehu. Ak sa choroba podchytí včas, ideálne ešte v úvodnej fáze, dá sa antibiotikami výrazne ovplyvniť jej priebeh. Nie je to však jednoduché, keďže prvé príznaky často pripomínajú obyčajnú nádchu.

Základom liečby sú antibiotiká, najčastejšie zo skupiny makrolidov (azitromycín, klaritromycín, erytromycín). Ak sa nasadia do dvoch až troch týždňov od nástupu príznakov, môžu skrátiť trvanie ochorenia, zmierniť jeho závažnosť a znížiť riziko prenosu na ostatných. V neskorších fázach už antibiotiká intenzitu kašľa nezmierňujú, no aj tak zostávajú dôležité kvôli obmedzeniu šírenia nákazy. ⁽⁶⁾

Niektorí pacienti, najmä tí najzraniteľnejší, môžu potrebovať hospitalizáciu. Týka sa to najmä dojčiat do šiestich mesiacov, pacientov s ťažkými záchvatmi sprevádzanými apnoe (zástavami dychu), prípadov s častým zvracaním, dehydratáciou alebo vyčerpaním, alebo tých, u ktorých sa rozvinú komplikácie, ako napríklad zápal pľúc.

Čo nefunguje proti čiernemu kašľu?

Hoci je čierny kašeľ spôsobený baktériou, bežné sirupy proti kašľu alebo voľnopredajné prostriedky sú pri tomto ochorení zväčša neúčinné. Neodporúčajú sa ani agresívne výplachy hrdla, inhalácie esenciálnych olejov bez konzultácie s odborníkom či „babské recepty“ bez preukázaného účinku, najmä u detí.

Ako pomôcť telu zvládnuť čierny kašeľ

Popri antibiotickej liečbe je dôležité pomôcť pacientovi lepšie zvládnuť priebeh ochorenia a zmierniť jeho dopad na organizmus. Dlhodobý kašeľ a záchvaty môžu telo vyčerpať.

Dôležité je:

• udržiavať pitný režim (najmä u detí),
• zabezpečiť pokojový režim,
• vetrať a zvlhčovať vzduch v miestnosti,
• vyvýšená poloha pri spánku, ktorá môže pomôcť znížiť nočné záchvaty,
• vyhýbať sa dráždivým látkam (dym, parfumy, chlad). ⁽⁴⁾

Užívanie antibiotík zároveň negatívne ovplyvňuje črevnú mikroflóru, čo môže spôsobiť tráviace ťažkosti, oslabenie imunity alebo kožné problémy.

Počas aj po antibiotickej liečbe sa odporúča užívať probiotiká (napríklad kmene Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii) a súčasne zaradiť do stravy prebiotiká, teda látky, ktoré „kŕmia“ prospešné baktérie (napríklad inulín, vláknina z čakanky, banány, ovsené vločky),

GS Probiotic Strong, 60 + 20 kapsúl

Laktobacily -1%

13,98€ 13,89€ Na sklade

Pridať do košíka

GS Probiotic Antibio, 10 kapsúl

Laktobacily

4,89€ Na sklade

Pridať do košíka

Črevná rovnováha sa obnovuje ešte niekoľko dní až týždňov po ukončení liečby, preto s užívaním neprestaňte hneď po dobratí antibiotík. Takáto kombinácia zmierňuje vedľajšie účinky liečby, ale pomáha aj rýchlejšiemu návratu imunity do rovnováhy.

Očkovanie proti čiernemu kašľu je základ ochrany

Najspoľahlivejšou ochranou je očkovanie. Na Slovensku je súčasťou povinného očkovacieho kalendára kombinovaná vakcína, ktorá chráni proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu (hexavakcína pre deti, booster dávky v školskom veku).

Problém však spočíva v tom, že imunita po očkovaní aj po prekonaní ochorenia časom slabne. Preto sa odporúča:

• preočkovanie v dospelosti, ideálne každých 10 – 15 rokov,
• očkovanie tehotných žien v 3. trimestri, aby sa zabezpečila pasívna ochrana novorodenca,
• očkovanie blízkeho okolia bábätka (tzv. kokónová stratégia). ⁽⁷⁾

Ak sa v okolí vyskytne prípad čierneho kašľa, hygienici môžu odporučiť aj profylaktické podanie antibiotík pre najbližšie kontakty, najmä ak ide o malé deti alebo osoby so zdravotným rizikom.

Zoznam použitých zdrojov:
(1) Pertussis
(2) Clinical Features of Pertussis
(3) Whooping Cough (Pertussis) Symptoms & Treatment
(4) Whooping cough – Diagnosis & treatment
(5) Čierny kašeľ sa na Slovensku vyskytuje najviac za 60 rokov
(6) Whooping Cough (Pertussis): Symptoms & Causes
(7) Aktuálne informácie o výskyte čierneho kašľa na Slovensku