Továreň na krv a fungujúcu imunitu. Kostná dreň je dôležitejšia, než si myslíte

Až do špiku kosti. Asi tušíte, že toto obrazné pomenovanie používame, ak chceme vyjadriť, že niečo je naozaj silné či intenzívne. Nie každý však vie, že špik je hovorovým označením kostnej drene. Viete, kde sa nachádza a akú vlastne plní funkciu? Hoci sa jej nedostáva toľko pozornosti, bez zdravej kostnej drene nedokážeme viesť plnohodnotný život.

Čo to je kostná dreň?

Kostnú dreň si môžeme predstaviť ako tukové rôsolovité tkanivo, podobné napríklad domácemu džemu či želatíne. Tvorí približne 4 % telesnej hmotnosti, u dospelého človeka váži priemerne niečo cez 2,5 kilogramu. ⁽¹⁾

Odpoveď na otázku, kde sa nachádza kostná dreň, sa zdá byť jednoznačná. V skutočnosti ju však nenájdeme v každej kosti ľudského tela. Jej množstvo a rozloženie sa mení predovšetkým vplyvom veku. Novorodenci a deti majú kostnú dreň takmer v každej kosti, u dospelých je koncentrovaná najmä v panve, chrbtici, bedrách a hrudnom koši. V pokročilom veku ju nájdeme predovšetkým v kostiach trupu.

Dreň je spočiatku charakteristicky červená, na niektorých miestach v tele sa však časom mení na žltkastú. Prvá farba je daná obsahom červených krviniek a krvných doštičiek, druhá zasa tukom.

Kým mladý človek má v kostiach viac červenej drene než žltej, s pribúdajúcim vekom sa tento pomer otáča. Súvisí to s potrebami tela, ale aj množstvom tuku v ňom. Po 50. roku života tvorí červená dreň menej než polovicu, v starobe dokonca už iba približne tretinu celkového množstva v kostiach. ⁽²⁾

Aká je funkcia kostnej drene?

Kostná dreň je zodpovedná za proces hematopoézy čiže krvotvorby. S istým nadsadením môžeme kostnú dreň nazvať továrňou na krv, pretože bez nej by telo pri stratách nedokázalo obnovovať zásoby krvi.

V okách kostnej drene sa nachádzajú životne dôležité kmeňové bunky. Značná časť z nich sa delením mení na červené krvinky (erytrocyty). Denne ich vznikne niekoľko desiatok miliárd. Ich úlohou je zásobovať orgány tela okysličenou krvou a späť do pľúc zasa odvádzať oxid uhličitý, ktorý následne vydychujeme. ⁽³⁾

Okrem toho v kostnej dreni vznikajú aj krvné doštičky (trombocyty). Tie zasa zohrávajú kľúčovú úlohu pri zrážanlivosti krvi. Bránia tomu, aby sme vykrvácali hoci aj z malých povrchových rán a sú dôležité pri ich zaceľovaní.

V kostnej dreni sa tiež tvorí väčšina bielych krviniek (leukocytov) – časť vzniká aj v lymfatických uzlinách a slezine. Bez nich by nefungovala prirodzená imunita, keďže majú schopnosť rozpoznávať a napádať patogény.

Funkcia kostnej drene sa líši aj v závislosti od jej typu. Zatiaľ čo červená je zodpovedná za krvotvorbu, žltá na seba viaže tuk, buduje jeho zásoby a tým pomáha vyživovať telo. Za istých podmienok, najmä pri závažnom krvácaní, sa však dokáže opäť premeniť na červenú a začať produkovať krvinky a krvné doštičky. ⁽³⁾

Ochorenia kostnej drene

Medzi najčastejšie ochorenia kostnej drene patrí leukémia, známa aj ako rakovina krvi/kostnej drene. Hoci má táto onkologická diagnóza vysoký výskyt najmä u detí, riziko výrazne narastá aj u seniorov nad 65 rokov. Pri leukémii dochádza k mutáciám v DNA krvných buniek, čo vedie k nekontrolovanej tvorbe nezrelých bielych krviniek. Tie neplnia svoju funkciu alebo dokonca môžu napádať zdravé tkanivá. Výsledkom je narušený proces krvotvorby, oslabená obranyschopnosť a útlm produkcie červených krviniek či krvných doštičiek. ⁽⁴⁾

Ďalším závažným ochorením kostnej drene je aplastická anémia, pri ktorej výrazne klesá tvorba červených krviniek. Postihnutí často pociťujú chronickú únavu, sú náchylnejší na infekcie a ľahšie dochádza ku krvácaniu.

Špecifickým typom anémie je aj megaloblastová anémia. Vzniká v dôsledku nedostatku vitamínov B12 (kobalamín) a B9 (kyselina listová), nevyhnutných pre správnu tvorbu a dozrievanie červených krviniek. Dochádza pri nej k tvorbe abnormálne veľkých a nezrelých červených krviniek, nazývaných megaloblasty, ktoré nedokážu efektívne prenášať kyslík v tele. ⁽⁵⁾

GS Extra Strong Multivitamín, 100 tabliet

Imunita

13,09€ Na sklade

Pridať do košíka

Cemio B-Komplex Forte, 100 tabliet

Imunita

7,19€ Na sklade

Pridať do košíka

GS Železo pre krvotvorbu, 90 tabliet

• Na 3 mesiace
• Novinka

Tvorba krvi

7,90€ Na sklade

Pridať do košíka

Opačným problémom je nadmerná produkcia červených krviniek, známa ako polycytémia. Toto ochorenie vzniká v dôsledku genetických mutácií v kmeňových bunkách kostnej drene. Nekontrolovane rýchla tvorba červených krviniek zahusťuje krv, čím zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín a môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám, ako je infarkt alebo mozgová príhoda. ⁽⁶⁾

Hoci má každé z týchto ochorení svoje špecifické symptómy a diagnostické postupy, problémy s funkciou kostnej drene sa môžu prejaviť aj všeobecnými príznakmi. Medzi ne patrí nevysvetliteľná a dlhotrvajúca únava, zvýšená náchylnosť na infekčné ochorenia, bledá pokožka, neúmyselná strata hmotnosti, či dýchavičnosť už pri bežných denných aktivitách.

Transplantácia kostnej drene

Vďaka modernej medicíne sa transplantácia kostnej drene stala bežnou a účinnou metódou liečby. Pri tomto zákroku pacient prostredníctvom transfúzie prijme zdravé kmeňové bunky darcu.

Darovanie prebieha dvomi spôsobmi:

• odberom kmeňových buniek z kostnej drene z bedrovej kosti pod anestéziou,
• odberom z krvi po niekoľkodňovej stimulácii tvorby kmeňových buniek injekčným podávaním takzvaného granulocyty stimulujúceho faktoru (G-CSF) – tento spôsob sa nazýva periférny odber kmeňových buniek.

Druhá metóda je dnes častejšia a menej invazívna.

Je rozdiel medzi darovaním kmeňových buniek kostnej drene a darovaním krvi?

Darcovstvo kmeňových buniek kostnej drene je vždy personalizované a cielené pre konkrétneho pacienta. Odoberajú sa totiž kmeňové bunky, ktoré musia presne geneticky zodpovedať potrebám konkrétneho príjemcu. Nie je teda možné darovať kmeňové bunky „do zásoby“, ako je to pri darovaní krvi.

Na Slovensku sa môžete stať darcom kmeňových buniek registráciou v Národnom registri darcov kostnej drene (NRDKD). Stačí vyplniť online prihlášku na webovej stránke, po ktorej vám doručia testovací balíček na odber vzorky slín. Po odoslaní vzorky sa vaše transplantačné znaky vyhodnotia a zaradíte sa do databázy darcov.

Ideálny darca je vo veku 18 až 45 rokov, s hmotnosťou nad 50 kg, dobrým zdravotným stavom, bez závažných ochorení či závislostí. Táto forma darcovstva môže zachrániť životy a je cennou pomocou pre pacientov bojujúcich s vážnymi ochoreniami. ⁽⁷⁾

Ako môžeme podporiť správnu funkciu kostnej drene?

Kostná dreň neustále produkuje krvné bunky a jej správna funkcia závisí od mnohých faktorov. Základom je vyvážená strava – železo, vitamín B₁₂, kyselina listová a vitamín C sú nevyhnutné pre tvorbu červených krviniek a podporu správnej funkcie imunity.

Pravidelný pohyb zlepšuje cirkuláciu krvi, ktorá kostnej dreni zabezpečuje dostatok živín a kyslík. Keď k tomu pridáte kvalitný spánok a zvládanie stresu, telo dokáže regenerovať a odbremení tak kostnú dreň. Vhodná je aj starostlivosť o črevný mikrobióm, ktorý pozitívne ovplyvňuje imunitný systém a celkové zdravie. Na druhej strane, vyhýbanie sa nerestiam, ako cigarety či alkohol, chráni bunky kostnej drene pred poškodením.

Každý z týchto krokov priamo alebo nepriamo prispieva k tomu, aby kostná dreň mohla bez prekážok vykonávať svoju kľúčovú úlohu – zabezpečiť životne dôležitý kolobeh krvi a imunity.

Zoznam použitých zdrojov:
(1) Bone Marrow Anatomy
(2) Definition of bone marrow
(3) Bone Marrow: What it is & Why it is Important
(4) Kostná dreň a jej funkcie
(5) Megaloblastová anémia – príčiny, diagnostika, prevencia a liečba
(6) Polycythemia Vera: What It Is, Symptoms & Treatment
(7) Transplantácia krvotvorných buniek