Ako môžeme urýchliť hojenie rán?

Poranenia kože patria k bežnej súčasti života. Môže ísť o drobné odreniny a škrabance, ale aj o hlbšie rezné či bodné rany. Často ich sprevádza krvácanie, ktoré je prvým signálom, že telo spúšťa proces hojenia. Poranenie však nemusí vždy krvácať. Vzniknúť môže aj popálením, pri ktorom sa koža poškodí iným spôsobom a vyžaduje si odlišný prístup k ošetreniu.

Telo má prirodzenú schopnosť poranenú kožu opraviť a obnoviť. Väčšinu práce zvládne samo, no správnou starostlivosťou mu vieme hojenie uľahčiť a v niektorých prípadoch aj urýchliť. Aby sme vedeli, ako na to, je užitočné pochopiť, čo sa v koži po poranení deje. Ako prebieha hojenie rany, kedy vzniká chrasta a od čoho závisí, či sa koža zahojí rýchlo alebo s jazvou?

Nie každá rana sa hojí rovnako

Hoci sa môže zdať, že rana je jednoducho rana, jednotlivé poranenia sa môžu hojiť veľmi odlišne. Záleží na tom, ako hlboko je koža poškodená, akým spôsobom rana vznikla a v akej časti tela sa nachádza.

Najrýchlejšie sa zvyčajne hoja povrchové poranenia, ako sú drobné odreniny či škrabance. Zasahujú len vrchné vrstvy kože, krvácanie býva minimálne a telo ich zvládne opraviť v priebehu niekoľkých dní. Aj pri nich však platí, že nesprávna starostlivosť alebo opakované dráždenie môže hojenie zbytočne predĺžiť.

Rezné rany, napríklad po noži alebo skle, bývajú síce čisté a s rovnými okrajmi, no často siahajú hlbšie do tkaniva. Ak sú okraje rany tesne pri sebe, môžu sa zahojiť pomerne rýchlo. Pri hlbších rezoch však môže byť potrebné odborné ošetrenie, aby sa predišlo infekcii alebo vzniku výraznej jazvy.

Bodné a tržné rany sú zradnejšie. Na povrchu môžu vyzerať nenápadne, no zasahujú do hlbších vrstiev kože. Hrozí pri nich vyššie riziko infekcie, pretože sa ťažšie čistia a môžu v sebe zadržiavať nečistoty alebo baktérie. Ich hojenie preto býva pomalšie a vyžaduje dôslednejšiu starostlivosť.

Samostatnú skupinu tvoria popáleniny, pri ktorých nejde o klasické krvácajúce poranenie. Mierne popáleniny sa zahoja relatívne rýchlo, pri hlbších však môže byť poškodená aj schopnosť pokožky regenerovať sa. Takéto rany si často vyžadujú špecifický prístup a dlhší čas na zotavenie.

Svoju úlohu zohráva aj miesto poranenia. Rany na miestach, ktoré sa neustále hýbu, ako sú kĺby, prsty alebo kolená, sa hoja pomalšie, pretože sa okraje rany ľahšie rozchádzajú. Podobne aj rany v oblastiach s horším prekrvením potrebujú viac času. ⁽¹⁾

Ako prebieha hojenie rán?

Hojenie rán môžeme rozdeliť na akútne a chronické, podľa toho, ako rýchlo a bez komplikácií telo dokáže poranenie zaceliť.

Akútne hojenie rán prebieha bezprostredne po vzniku poranenia a je typické pre väčšinu bežných rán, ako sú odreniny, rezné rany či menšie popáleniny. Ide o súhru rôznych bunkových procesov, ktoré sa navzájom ovplyvňujú a často prebiehajú súčasne. Schematicky môžeme proces zjednodušiť takto:

1. Hemostáza – akonáhle vznikne krvácajúca rana, telo spúšťa proces hemostázy, aby krvácanie zastavilo. Krvné cievy sa v mieste poranenia sťahujú, spomaľuje sa prietok krvi a krvné doštičky vytvárajú akúsi “zátku” na poškodených krvných telieskach.
2. Zápalová reakcia – popri hemostáze vzniká v mieste poranenia zápal. Ide o obrannú reakciu tela, ktorou likviduje nečistoty, mikroorganizmy a poškodené tkanivá. Zápalové bunky, najmä neutrofilné leukocyty a makrofágy, majú za úlohu minimalizovať riziko vzniku infekcie.
3. Proliferácia – súbežne so zápalom začína aj obnova poškodených tkanív, teda proliferácia. Do rany prúdia bunky fibroblasty, ktoré začínajú produkovať kolagén. Miesto je zásobované kyslíkom a živinami, vzniká nová epitelová vrstva, zložená z povrchových buniek. ⁽²⁾

Výsledkom týchto procesov je vznik krvnej zrazeniny, ktorú bežne poznáme ako chrastu. Tá sa vytvorí zvyčajne v priebehu 24 hodín až niekoľkých dní, podľa toho, ako hlboko bola koža poranená. Chrasta funguje ako dočasná ochrana. Zakrýva ranu a vytvára priestor, v ktorom sa môže pokožka bezpečne obnovovať.

Vznikom chrasty sa však hojenie rany nekončí. Pod jej povrchom pokračuje tvorba novej vrstvy kože, ktorá postupne nahrádza poškodené tkanivo. Tento proces môže trvať od niekoľkých dní až po mesiace, v závislosti od veľkosti rany, jej hĺbky a miesta na tele.

V tejto fáze sa rozhoduje aj o tom, či po rane ostane jazva. Ak bolo poranenie hlboké a zasiahlo spodné vrstvy kože, telo si pomáha tvorbou pevnejšieho kolagénového tkaniva. To je síce funkčné, ale už nemá úplne rovnaké vlastnosti ako pôvodná koža, a tak môže po zahojení vzniknúť viditeľná stopa. Tvorba jazvy závisí aj o toho, ako je rana počas hojenia namáhaná, či sa chrasta neodstraňuje predčasne a ako sa o miesto staráme po jej odpadnutí. Jazva môže časom blednúť a zjemňovať sa, no úplné zmiznutie závisí od individuálnych schopností regenerácie pokožky aj od následnej starostlivosti. ⁽³⁾

Ako sa správne starať o ranu?

Aj keď organizmus pri hojení rán využíva svoje vlastné autonómne mechanizmy, môžeme mu s týmto procesom pomôcť. Chrasta funguje ako ochranná „kôra“, ktorá vytvára priestor na vznik novej vrstvy pokožky. ⁽⁴⁾

V žiadnom prípade ju nezoškrabujeme, a to ani vtedy, ak nepríjemne svrbí. Jej odlúpnutím proces hojenia akurát predĺžime, riskujeme opätovné spustenie krvácania a zanesenie infekcie.

Chrastu a okolie rany je potrebné udržiavať čisté a suché. Jemne ich umývame teplou vodou a mydlom s dezinfekčnými účinkami, opatrne opláchneme a osušíme. Chrasty sa snažíme dotýkať čo najmenej, aby sme ju nepoškodili. V období hojenia je rozumné vyhnúť sa intenzívnej fyzickej aktivite, predovšetkým takej, pri ktorej dochádza ku kontaktu s postihnutým miestom.

Treba nechať ranu „dýchať“?

Aj keď medzi tradičné „rady starých mám“ patrí, že rana potrebuje vzduch, aby sa rýchlejšie zahojila, nefunguje to tak. Minimálne v prvých dňoch po poranení je pre hojenie oveľa dôležitejšia vlhkosť, ktorá podporuje obnovu tkanív. Ak je rana vystavená pôsobeniu vzduchu, rýchlo vysychá, vytvára sa tvrdšia chrasta a bunky, ktoré sa podieľajú na hojení, sa po jej povrchu pohybujú pomalšie. Viaceré štúdie ukazujú, že práve vysychanie môže proces hojenia spomaliť. ⁽⁵⁾

Predstava, že rana „dýcha“, vychádza zo starších odporúčaní, keď ešte neboli dostupné moderné krytia. Dnes vieme, že koža sa obnovuje rýchlejšie v mierne vlhkom prostredí, kde majú bunky lepšie podmienky na pohyb a delenie. To však neznamená, že rana má byť rozmočená. Cieľom je vytvoriť vyvážené prostredie, ktoré chráni ranu pred nečistotami, ale zároveň ju nevysušuje.

Používa sa takzvané vlhké krytie. Môže mať formu hydroaktívnej náplasti, obväzu alebo gélu, ktoré udržiavajú v rane primeranú vlhkosť a zároveň ju chránia pred vonkajšími vplyvmi. 

Krytie zvyčajne meníme každé dva až tri dni, prípadne častejšie, ak sa znečistí alebo ak spod neho presakuje tekutina. 

Kedy sa rana nehojí dobre?

Ak hojenie rany prebieha v poriadku, vidíme to na jej postupnom zmenšovaní sa a zaceľovaní pokožky. Môže však nastať aj opačný jav, kedy sa hojenie skomplikuje. 

Spoznáme to podľa týchto príznakov:

• rana zapácha,
• rana mokvá, vylučuje žltkastú tekutinu,
• bolesť v okolí rany neustupuje, prípadne sa zhoršuje,
• vyskytnú sa opuch a začervenanie, ktoré neustupujú,
• po vzniku rany máme zvýšenú teplotu, horúčku či triašku,
• cítime nechutenstvo, únavu či celkový diskomfort.

Tieto symptómy môžu signalizovať infekciu rany, ale aj vážnejšie komplikácie. Najlepším riešením je v takomto prípade kontaktovať lekára.⁽⁶⁾

Ako môžeme pomôcť hojeniu rán?

Okrem základnej starostlivosti môžeme urýchliť hojenie rán príjmom niektorých živín, ktoré vstupujú do procesov bunkovej obnovy.

• Vitamín A prispieva k tvorbe a obnove kožných buniek, ktoré vytvoria novú, ucelenú vrstvu kože. Tento vitamín tiež pomáha regulovať zápalovú reakciu tela.
• Vitamín C je nevyhnutný pre dostatočnú tvorbu kolagénu, ktorý tvorí základ obnoveného kožného tkaniva. Má tiež antioxidačné účinky a vychytáva voľné radikály, ktoré môžu poškodiť bunky a spomaliť proces hojenia. Vitamín C tiež pomáha pri obnove poškodeného kožného tkaniva. ⁽⁷⁾
• Horčík pôsobí ako spúšťač množstva enzymatických reakcií tela, napríklad syntézy DNA a RNA, ktoré sú dôležitou súčasťou procesu hojenia a regenerácie. Prispieva tiež k zlepšeniu krvného obehu, čím pomáha zabezpečiť dostatočný prísun živín a kyslíka na miesto poranenia.
• Selén prispieva k zaceľovaniu rany a oprave poškodeného kožného tkaniva. Zároveň je dôležitou súčasťou antioxidačného procesu, ktorý pomáha neutralizovať voľné radikály vznikajúce v procese hojenia. ⁽⁸⁾
• Zinok podobne ako vitamín C urýchľuje syntézu kolagénu, ale aj rôznych bielkovín, napríklad cytokínov, ktoré sú dôležité pri obnove kožného tkaniva. Okrem toho je zinok nevyhnutný pre správne fungovanie obranyschopnosti organizmu, ktorá má za úlohu, okrem iného, aj predchádzať vzniku infekcií pri hojení rán. ⁽⁹⁾

Cemio Zinok Premium, 100 tabliet

Imunita

6,99€ Na sklade

Pridať do košíka

GS Vitamín C 1000 so šípkami, 100 + 20 tabliet

100% (15×)

• Na 4 mesiace

Vitamín C

10,99€ Na sklade

Pridať do košíka

GS Magnesium citrát 1340 mg + B6, 100 tabliet

90% (4×)

• Novinka

Imunita

7,99€ Na sklade

Pridať do košíka

Prijímať tieto nutrienty môžeme z prirodzených zdrojov v rámci pestrej stravy, ale pri hojení rán je rozumné siahnuť aj po výživových doplnkoch s ich obsahom. 

Doprajme telu čas na zotavenie

Pre regeneráciu akýchkoľvek tkanív je nevyhnutný odpočinok. Dbáme na pravidelný spánok v dĺžke 7- 9 hodín. Ak to nie je nevyhnutné, vyhýbame sa intenzívnemu športu. Ľahký pohyb však zlepšuje prekrvenie organizmu, čo prispieva k lepšiemu hojeniu.

Svoj význam má tiež dostatočná hydratácia. Jednak je dôležitá pre zásobovanie miesta poranenia živinami a kyslíkom, ale aj pre tvorbu kolagénu. Okrem toho voda pomáha z poškodeného tkaniva odplavovať nečistoty a škodlivé mikroorganizmy. Nedostatočná hydratácia vedie k suchej pokožke, ktorá je náchylnejšia na ďalšie poškodenie a vznik infekcií. ⁽¹⁰⁾

Pod hojenie rán sa podpisuje celkový stav nášho tela. Niekedy robíme všetko správne, a napriek tomu sa rana hojí pomalšie. Dôvodov môže byť viac. 

S pribúdajúcim vekom sa prirodzene spomaľuje obnova buniek a zhoršuje prekrvenie tkanív. Podobne môžu hojenie brzdiť aj niektoré chronické ochorenia, najmä diabetes alebo problémy s krvným obehom, pri ktorých sa k rane nedostáva dostatok kyslíka a živín.

Svoj podiel na tom má aj dlhodobý stres. Keď je telo neustále v napätí, venuje energiu prežitiu, nie regenerácii. Stresové hormóny môžu spomaliť zápalovú reakciu potrebnú na začiatku hojenia aj tvorbu nového tkaniva. Podobne pôsobia aj výrazné hormonálne výkyvy, napríklad v obdobiach, keď je organizmus viac zaťažený.

Rolu zohráva aj užívanie niektorých liekov, najmä kortikosteroidov alebo liekov tlmiacich imunitnú odpoveď, ktoré môžu znižovať schopnosť tela reagovať na poškodenie kože a rana potrebuje viac času aj pozornosti. ⁽¹¹⁾

Ak chceme urýchliť hojenie rany, mali by sme sa vyhnúť fajčeniu a pitiu alkoholu.

Fajčenie preukázateľne spomaľuje hojenie rán. Nikotín a ďalšie škodlivé látky v cigaretovom dyme zhoršujú okysličenie tela a tým aj zásobovanie rany potrebnými živinami. ⁽¹²⁾

Konzumácia alkoholu môže rovnako spomaliť hojenie rán. Vedie k dehydratácii, oslabuje imunitnú reakciu, spomaľuje tvorbu kolagénu a cirkuláciu krvi v organizme.

Dodržaním týchto zásad a správnou starostlivosťou o ranu pomôžeme zabezpečiť jej bezproblémové hojenie. Je však dôležité zdôrazniť, že kým sa pokožka úplne zacelí, musí prejsť niekoľko dní či týždňov – ide o prirodzený regeneračný proces, ktorý nemôžeme uponáhľať.

Zoznam použitých zdrojov:
(1) What to know about types of wound healing
(2) MUDr. Peter Bukovčan, PhD. , Hojenie rán, Lekárska fakulta Univerzity Komenského v Bratislave, 2019, ISBN 978-80-223-4793-8
(3) Wound Healing Phases
(4) Chrasty
(5) Wound healing environments: Dry, moist and wet.
(6) Identifying a wound infection
(7) A Systematic Review on the Role of Vitamin C in Tissue Healing
(8) Selenium-Stimulated Exosomes Enhance Wound Healing by Modulating Inflammation and Angiogenesis
(9) Zinc in Wound Healing Modulation
(10) The importance of hydration in wound healing: reinvigorating the clinical perspective
(11) Factors Affecting Wound Healing
(12) Smoking, Chronic Wound Healing, and Implications for Evidence-Based Practice

Komentáre

Vložiť komentár

Anežka Bendikova 27.10.2024

Dobrý večer Vám, prajem prosím Vás pekne poraďte mi, lebo som stoho všetkého úplne v zúfalom stave už tri mesiace som po operácii hernie v oblastti pupku kde sa rána rozpadla rána sa nebojí aj napriek, všetkému mala som podtlakovu terapiu, potom terapiu takzvanú vlhké hojenie aj, napriek tomu rána je stále otvorená prosím vás, poraďte mi, za radu vopred dakujem

Katarína Bohunická 29.10.2024

Dobrý večer, veľmi nás mrzí, čím si prechádzate, a rozumieme, že musí byť náročné čakať na zlepšenie. Bohužiaľ, váš problém si vyžaduje odborné vyšetrenie. Určite by sme preto odporúčali návštevu lekára. Prajeme veľa síl a skoré uzdravenie!

AnnaTurnerová 9.9.2024

Dobrý deň prosím o raduošetrujem nacpäte dekubit už tri mesiace pacient je ochrnutý od pása dole najprv dezinfekcia Aqvitox d roztok potom masť Ialugen a potom náplasť IALUGEN a potom krytie ale nejako sa nehojí objavuje sa napäte nekróza čo mi prosím poradíte ďakujem pekne

Katarína Bohunická 16.9.2024

Dobrý deň, chápeme, že ošetrovanie dekubitu môže byť veľmi náročné, najmä keď sa rana nehojí podľa očakávaní. Keďže sa stav nezlepšuje, odporúčame, čo najskôr kontaktovať lekára. Držíme palce a prajeme veľa síl!