Nehormonálna terapia pri prejavoch menopauzy: Cíťte sa dobre, aj keď sa telo mení

Hormonálne zmeny v klimaktériu sú pre mnohé ženy ako jazda na horskej dráhe. Návaly tepla, nespavosť, výkyvy nálad, suchosť slizníc, únava… Zoznam príznakov je dlhý a ich intenzita sa u každej ženy líši. Niektoré hľadajú úľavu v hormonálnej terapii, existujú však aj nehormonálne možnosti, ktoré podporujú prirodzené mechanizmy adaptácie. Ako fungujú nehormonálne prístupy, komu môžu pomôcť a čo od nich očakávať?

Hormonálna substitučná liečba menopauzálnych prejavov

Hormonálna substitučná terapia (HST) má v liečbe klimakterických ťažkostí svoje pevné miesto. Odborné spoločnosti ako The North American Menopause Society či Európska spoločnosť pre menopauzu a andropauzu ju odporúčajú najmä pri stredne ťažkých až ťažkých symptómoch a ako prevenciu osteoporózy u rizikových skupín.

Princíp HST je dodať telu to, čo mu chýba – estrogén (a v niektorých prípadoch aj gestagén). Pôsobí priamo na hormonálnu rovnováhu, čím cieli na príčinu klimakterických ťažkostí. Práve preto býva účinok výrazný a nastupuje rýchlo, najmä ak ide o návaly, nočné potenie či vaginálnu suchosť. ⁽¹⁾

Niektoré ženy však nemôžu podstúpiť hormonálnu liečbu. Môže ísť napríklad o ženy s osobnou alebo rodinnou anamnézou rakoviny prsníka či endometria, s poruchami zrážanlivosti krvi, po trombóze alebo so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom. V takýchto prípadoch sa dostávajú do popredia iné cesty, najmä nehormonálne možnosti zvládania symptómov.

Nehormonálne prístupy k príznakom klimaktéria

Nehormonálne prístupy ponúkajú cestu, ktorá je dobre znášaná a dostupná bez vyšetrení či pravidelných návštev lekára. Práve preto ich mnohé ženy vnímajú ako praktické a nenáročné riešenie, najmä ak hľadajú niečo, čo môžu zaradiť do života dlhodobo a bez stresu.

• Lieky bez obsahu hormónov – niektoré bežne používané lieky, ktoré pôvodne neboli určené na klimaktérium, sa dnes predpisujú aj na zmiernenie jeho prejavov. Ide napríklad o niektoré druhy antidepresív, ktoré môžu znižovať počet a intenzitu návalov tepla, gabapentín, ktorý bol pôvodne liek na epilepsiu a neuropatickú bolesť, no používa sa aj pri nočných návaloch, alebo liek na vysoký tlak klonidín môže u niektorých žien zmierniť návaly.
• Výživové doplnky a bylinné produkty – fytoestrogény (sója, ďatelina), rastlinné extrakty ako ploštičník hroznatý, ašvaganda, drmek, magnólia.
• Mind-body prístupy – podporujú hormonálnu rovnováhu cez pohyb, dych a koncentráciu, znižujú stres a pomáhajú pri nespavosti, úzkosti, napätí. Hoci účinok na fyzické symptómy býva menej výrazný, mnohé ženy pociťujú subjektívne zlepšenie kvality života.
• Zmeny životného štýlu a režimu – pravidelný spánkový režim, pohyb a silový tréning podporuje zdravie kostí, znižuje stres, zlepšuje spánok, strava bohatá na vápnik, vitamín D, omega-3 je kľúčová pri prevencii osteoporózy. ⁽²⁾

Výhodou je, že nepôsobia len na jeden konkrétny problém. Často majú širší účinok a dokážu ovplyvniť nielen návaly tepla či potenie, ale aj spánok, výkyvy nálad, energiu či sústredenie. Nástup ich účinku však nie je taký rýchly ako pri hormonálnej liečbe.

Ako fungujú nehormonálne prístupy na zmiernenie príznakov klimaktéria?

Rozdiel medzi hormonálnou a nehormonálnou liečbou nespočíva len v tom, či obsahujú estrogén. Dôležitejšie je, ako tieto prístupy pracujú s telom a kam smerujú svoje účinky.

Hormonálna substitučná terapia cieli priamo na príčinu klimakterických ťažkostí, teda na pokles hladiny estrogénu. Dodáva telu chýbajúce hormóny, čím obnovuje hormonálnu rovnováhu a často prináša rýchlu úľavu od návalov, potenia či porúch spánku.

Nehormonálne prístupy nezasahujú do hormonálnej osi, nedodávajú telu estrogén ani jeho náhrady. Snažia sa zmierniť príznaky nepriamo, napríklad pôsobením na nervový systém, metabolizmus, psychickú odolnosť či estrogénové receptory. Ich účinok býva

miernejší a nastupuje postupne, no pre mnohé ženy je práve takýto prístup vhodnejší, najmä ak HST nie je možná alebo nie je potrebná.

Ktoré prírodné látky môžu pomôcť pri symptómoch klimaktéria?

Úľavu pri príznakoch klimaktéria môžu priniesť aj prírodné zložky. Ich účinok sa líši podľa individuálnej citlivosti, no viaceré z nich majú vedecky podložené výsledky.

Fytoestrogény – sója, ďatelina lúčna, ľan

Tieto rastlinné zlúčeniny sa viažu na estrogénové receptory v tele a napodobňujú niektoré účinky estrogénu, no so slabším účinkom. Najčastejšie sa využívajú izoflavóny zo sóje, ďateliny lúčnej a lignany z ľanu.

Najviac preskúmaná je práve sója. Podľa Harvard Health Publishing existuje pomerne veľa dôkazov o tom, že sójové produkty môžu pomôcť zmierniť návaly tepla. Ich účinok sa však líši v závislosti od typu sóje a individuálneho metabolizmu ženy.

Najúčinnejšie bývajú produkty bohaté na izoflavón zvaný daidzeín, ktorý sa v čreve môže premieňať na látku equol. Tá sa viaže na estrogénové receptory a napodobňuje estrogén vo viacerých oblastiach tela.

Zaujímavé však je, že túto premenu dokáže uskutočniť len časť populácie. Približne 50 % žien v Ázii a 25 % žien európskeho pôvodu má v črevách baktérie potrebné na premenu daidzeínu na equol. ⁽³⁾

Ploštičník hroznatý (Cimicifuga racemosa)

Extrakt z tejto severoamerickej rastliny sa využíva najmä na zmiernenie návalov, porúch spánku, podráždenosti a bolestí hlavy. Nepôsobí ako fytoestrogén, ale ovplyvňuje mozgové centrá, ktoré regulujú telesnú teplotu a náladu.

Drmek obyčajný (Vitex agnus-castus)

Známy najmä pri poruchách menštruačného cyklu, ale u niektorých žien môže pomôcť aj v perimenopauze. Ovplyvňuje hladinu prolaktínu a nepriamo aj progesterónu, čím môže zmierniť hormonálne výkyvy.

Adaptogény

Nepôsobia priamo na hormóny, ale zvyšujú celkovú odolnosť organizmu voči stresu, únave a psychickému preťaženiu. Ašvaganda napríklad pomáha so spánkom a úzkosťou, ženšen zasa podporuje energiu a schopnosť sústrediť sa.

Vitamíny a minerály

V klimaktériu je dôležité sledovať príjem vápnika a vitamínu D, ktoré sú kľúčové pre zdravie kostí, najmä pri zníženej hladine estrogénu. Horčík, vitamín B₆ a B₁₂ môžu prispieť k psychickej rovnováhe, zmierniť podráždenosť, nervozitu alebo problémy so spánkom.

Prečítajte si: 9 byliniek, po ktorých siahnuť na zmiernenie príznakov klimaktéria

Aj zloženie prípravku GS Merilin vychádza z najnovších klinických poznatkov. Prírodný, vysoko účinný a nehormonálny výživový doplnok spája účinky rastlinných extraktov (ploštičník hroznatý, magnólia lekárska, drmek obyčajný) s vitamínmi B₆, D, horčíkom a vápnikom.

Starostlivosť o seba nie je luxus, ale nevyhnutnosť

Klimaktérium neovplyvňuje len hladinu hormónov, ale aj vnútorný pocit rovnováhy, sebavedomie a vzťah k vlastnému telu. Preto je dôležité, aby starostlivosť zahŕňala nielen doplnky výživy, ale aj pohyb, relax a vedomú prácu s telom aj psychikou. Už len pravidelná chôdza, plávanie alebo cvičenie s vlastnou váhou dokáže priniesť citeľnú úľavu. Joga, dychové cvičenia, meditácia či techniky zvládania stresu môžu pomôcť lepšie sa vyrovnať s výkyvmi nálad, napätím či nespavosťou.

Hoci nejde o „liek“ v medicínskom zmysle slova, odborníci sa zhodujú, že tieto prístupy môžu byť bezpečným a podporným nástrojom, ako sa cítiť v období prechodu fyzicky aj psychicky lepšie. ⁽⁴⁾

Starostlivosť o telo a psychiku v tomto období je spôsob, ako si udržať kontakt so sebou samou, ako zvládnuť zmeny bez pocitu straty kontroly a v novom životnom období sa cítiť dobre, silno a vyrovnane.

Zoznam použitých zdrojov:
(1) The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society
(2) NonHormonal Treatments for Menopausal Symptoms
(3) Nonhormonal treatments for menopause
(4) Psychological well-being, mid-life and the menopause