Artróza sa netýka len seniorov. Čo kĺbom škodí a ako sa tomu vyhnúť

Ráno sa postavíte z postele a prvé, čo pocítite, nie je vôňa kávy, ale pichnutie v kolene či stuhnutosť v krížoch. Možno to pripíšete veku alebo predchádzajúcemu dňu, no môže ísť o artrózu, ktorá sa pomaly, ale vytrvalo zapisuje do kĺbov aj chrbtice.

Hoci poškodenú chrupavku už nevrátime do pôvodného stavu, vieme spomaliť jej opotrebovanie. Správne nastavený pohyb, úprava stravy a podpora výživy dokážu priniesť úľavu aj citeľne zlepšiť kvalitu života.

Čo je artróza a ako vzniká?

Artróza je výsledkom postupného opotrebovania kĺbovej chrupavky. Tá funguje ako hladká, pružná výstelka na koncoch kostí, ktorá zabezpečuje, aby sa kĺb pohyboval bez trenia a tlmil nárazy. Keď sa chrupavka začne stenčovať a strácať svoju pružnosť, kosti sa dostávajú bližšie k sebe a pohyb už nie je taký plynulý. ⁽¹⁾

Proces môže urýchliť viacero faktorov:

• vek – s pribúdajúcimi rokmi sa prirodzene znižuje schopnosť chrupavky regenerovať,
• preťaženie kĺbu – dlhodobé nosenie ťažkých bremien, opakované pohyby alebo nadváha zvyšujú mechanickú záťaž,
• úrazy a poškodenia – zlomeniny, vyvrtnutia alebo poškodenie väzov môžu zmeniť stabilitu kĺbu a viesť k nerovnomernému opotrebovaniu,
• genetika – niektorí ľudia majú vrodenú slabšiu kvalitu chrupavky alebo tvar kĺbu náchylnejší na poškodenie,
• sprievodné ochorenia – napríklad reumatoidná artritída, metabolické poruchy alebo hormonálne zmeny. ⁽²⁾

Keď sa chrupavka výraznejšie poškodí, organizmus sa ju snaží „opraviť“. Na okrajoch kĺbu môžu vznikať kostné výrastky (osteofyty), ktoré ešte viac obmedzujú pohyb a spôsobujú bolesť. Artróza nie je len problémom seniorov. Stále častejšie postihuje aj ľudí v produktívnom veku, najmä ak sú kĺby dlhodobo preťažované alebo zaťažované jednostranne. ⁽³⁾

Artróza sa často zamieňa s pojmom artritída, hoci ide o dve odlišné diagnózy.

Pri artróze sa kĺb postupne mechanicky opotrebúva a zápal sa objavuje až v neskorších štádiách. Naopak, artritída je od začiatku sprevádzaná zápalom kĺbu, ktorý môže vzniknúť v dôsledku autoimunitného ochorenia, infekcie alebo iného spúšťača. Medicína rozlišuje viac než sto druhov artritídy. ⁽⁴⁾

Typy artrózy podľa postihnutého miesta

Artróza sa môže objaviť v ktoromkoľvek kĺbe v tele. Niekde je riziko vyššie pre veľkú mechanickú záťaž, inde zohrávajú úlohu opakované pohyby alebo predchádzajúce zranenia.

Artróza kolena (gonartróza)

Najčastejšia forma artrózy, pretože kolená nesú pri chôdzi, behu aj vstávaní väčšinu telesnej hmotnosti. Postupne sa stenčuje chrupavka na styčných plochách stehennej a píšťalovej kosti, čo vedie k bolesti, pocitu nestability a obmedzeniu ohybu. V pokročilých štádiách môže byť ťažké prejsť aj krátku vzdialenosť. ⁽⁵⁾

Artróza bedrového kĺbu (koxartróza)

Tento typ artrózy zasahuje kĺb, ktorý spája panvu so stehnom. Bolesť sa najčastejšie ozýva v slabinách alebo na prednej strane stehna a neraz vystreľuje až ku kolenu. Mnohí ju pocítia pri chôdzi do schodov či pri vstávaní zo stoličky, keď je pohyb zrazu tuhší a nepríjemnejší. V pokročilých štádiách býva jedným z najčastejších dôvodov, prečo lekári odporúčajú výmenu bedrového kĺbu za endoprotézu.

Artróza drobných kĺbov rúk

Trápi najmä ženy po päťdesiatke. Okrem bolesti a ranného stuhnutia sa na prstoch postupne objavujú tvrdé hrbolčeky, takzvané Heberdenove a Bouchardove uzlíky. Prsty sú menej obratné, zovretie slabne a aj bežné činnosti ako zapnutie gombíka, otvorenie fľaše či písanie perom sú náročnejšie.

Artróza chrbtice (spondylartróza)

Postihuje drobné medzistavcové kĺby zodpovedné za pružnosť chrbtice. Prejavuje sa bolesťou a stuhnutosťou, ktorá sa často zhorší po dlhom sedení či státí. Ak sa zmeny rozšíria na okolité tkanivá, môžu utlačiť nervy a vyvolať ischias alebo iné neurologické ťažkosti.

Artróza ramenného kĺbu

Hoci je menej častá ako artróza bedier či kolien, dokáže poriadne obmedziť bežné činnosti. Typická je bolesť pri zdvihnutí ruky nad hlavu alebo pri rotácii, napríklad keď si obliekate kabát či siahnite po vec z horného regálu.

Artróza členku a chodidla

Často sa objaví ako dôsledok starších zlomenín alebo vyvrtnutí, ktoré narušili kĺbové plochy. Prejavuje sa bolesťou pri chôdzi a obmedzením pohybu, čo môže zmeniť aj spôsob došľapu a časom zaťažiť ďalšie kĺby.

Generalizovaná artróza

Postihuje viacero kĺbov naraz. Často za ňou stoja genetické predispozície alebo celkové opotrebovanie pohybového aparátu. ⁽⁶⁾

Príznaky artrózy

Artróza sa väčšinou neozve zo dňa na deň. Najskôr si môžete všimnúť rannú stuhnutosť kĺbov, ktorá po pár minútach rozhýbania ustúpi. Postupne sa pridáva bolesť pri záťaži, napríklad po dlhšej chôdzi, športovaní alebo aj po obyčajnom nosení nákupov. Typické je, že po odpočinku sa stav dočasne zlepší, no po väčšej námahe sa bolesť vracia.

S pribúdajúcim opotrebovaním sa rozsah pohybu zmenšuje, kĺb môže začať vydávať jemné praskanie či škrípanie (tzv. krepitácia) a niektorí ľudia si všimnú aj opuch alebo zhrubnutie okolia kĺbu.

Pri artróze chrbtice sa môžu objaviť aj neurologické príznaky ako mravčenie, slabosť či bolesť vyžarujúca do končatín. ⁽⁷⁾

Ako prebieha diagnostika artrózy

Prvým krokom je rozhovor s lekárom, pri ktorom popíšete, kde a kedy sa bolesť objavuje a čo ju zhoršuje alebo zmierňuje. Nasleduje fyzikálne vyšetrenie, keď lekár skontroluje rozsah pohybu, citlivosť a prípadné zhrubnutie či deformácie kĺbu.

Na potvrdenie diagnózy sa najčastejšie robí röntgen, ktorý odhalí typické zmeny, ako je zúženie kĺbovej štrbiny alebo kostné výrastky (osteofyty). V niektorých prípadoch môže byť potrebná aj magnetická rezonancia či ultrazvuk, najmä ak je potrebné vyšetriť stav mäkkých tkanív, väzov alebo chrupavky.

Niekedy sa artróza zistí náhodne, napríklad pri vyšetrení z iného dôvodu, keď sa na snímke ukáže, že kĺb už má známky opotrebovania, hoci príznaky sú zatiaľ minimálne. ⁽⁸⁾

Liečba artrózy

Lekári zatiaľ nevedia artrózu vyliečiť tak, aby sa kĺb vrátil do pôvodného stavu. Cieľom liečby je preto spomalenie jej priebehu, zmiernenie bolesti a zachovanie čo najlepšej pohyblivosti.

Základom je odľahčiť postihnuté kĺby. Už niekoľko kilogramov menej znamená citeľne menší tlak na kolená, bedrá či chrbticu. K tomu patrí aj úprava pohybových návykov. Namiesto behu po tvrdom povrchu alebo športov s nárazmi sa odporúča plávanie, bicyklovanie, nordic walking či cvičenie vo vode. ⁽⁹⁾

Kĺby môžu podporiť aj živiny, ktoré majú k chrupavke a väzivám blízko.

Glukozamín sulfát je jednoduchý prírodný cukor, ktorý tvorí základ zložitejších molekúl spojivových tkanív. Tieto molekuly viažu vodu a tým udržiavajú tkanivá pružné. Ak sa užíva pravidelne a vo vyšších dávkach (asi 1 500 mg denne), pomáha obnoviť rovnováhu medzi tvorbou a odbúravaním chrupavky. Tým zmierňuje zápal, bolesť a zároveň chráni chrupavku pred ďalším poškodzovaním. Účinok sa neprejaví okamžite, no pri dlhodobom užívaní môže byť výrazný a bez nežiaducich účinkov typických pre protizápalové lieky.

Podobne pôsobí aj chondroitín sulfát. Obe látky sú súčasťou výživových doplnkov aj registrovaných liekov a ich účinky potvrdzujú viaceré klinické štúdie.

Čoraz viac sa do popredia dostávajú aj ďalšie látky s protizápalovým účinkom. Extrakt z kadidlovníka (boswellia serrata) obsahuje látky, ktoré dokážu tlmiť chronický zápal bez zaťaženia tráviaceho traktu. Zaujímavou možnosťou je aj ASU (extrakt z avokádového a sójového oleja), ktorého účinok spočíva v podpore metabolizmu chrupaviek a tlmení zápalu. V niektorých prípadoch môže ASU pomôcť znížiť dávky nesteroidných protizápalových liekov. Spolu s glukozamínom sú obe látky v zložení prípravku GS Perfect Condro.

Užitočné môže byť aj užívanie niektorých prírodných látok a vitamínov. Omega-3 mastné kyseliny zmierňujú zápalové procesy. Vitamín C a koenzým Q10 sú dôležité antioxidanty, ktoré chránia bunky pred poškodením.

GS Vitamín C 1000 so šípkami, 100 + 20 tabliet

100% (15×)

• Na 4 mesiace

Vitamín C

11,99€ Na sklade

Pridať do košíka

GS Omega 3 CITRUS, 100 + 50 kapsúl

100% (4×)

Srdce

13,99€ Na sklade

Pridať do košíka

GS Perfect Condro, 60 tabliet

• DOPRAVA ZADARMO
• Na 2 mesiace

Kĺby -12%

25,99€ 22,90€ Na sklade

Pridať do košíka

Hlavnou funkciou vitamínu C, ktorá je základom väčšiny jeho účinkov v tele, je však jeho zapojenie do tvorby kolagénu. Táto bielkovina, ktorá má zo všetkých bielkovín v tele najvyššie zastúpenie, je základom všetkých spojivových tkanív vrátane chrupaviek, väzov a šliach. Na správnu tvorbu kolagénu v tele je potrebné dostatočné množstvo vitamínu C. Ten potrebujeme zo všetkých vitamínov v najväčšom množstve – dospelý človek aspoň 80 mg denne.

Rehabilitácia pomáha udržať kĺb stabilný a zlepšiť jeho rozsah pohybu. Posilnené svaly lepšie znášajú záťaž a podporujú prekrvenie chrupavky. Fyzioterapeut môže odporučiť individuálny program zahŕňajúci strečing, stabilizačné cvičenia alebo jemné mobilizačné techniky. ⁽¹¹⁾

Na zvládnutie miernejších bolestí sa používajú analgetiká, pri zápale nesteroidné protizápalové lieky. Úľavu môžu priniesť aj injekcie kyseliny hyalurónovej, ktoré zlepšujú kĺbové „mazanie“, alebo kortikosteroidy na rýchle potlačenie zápalu.

Ak konzervatívne postupy nezaberajú a kĺb je vážne poškodený, zvažuje sa chirurgický zákrok. Môže ísť o artroskopiu (odstránenie poškodených častí chrupavky), korekčné osteotómie (úpravy postavenia kosti) alebo úplnú náhradu kĺbu endoprotézou. ⁽⁹⁾

Prevencia artrózy

Genetiku ani pribúdajúce roky neovplyvníte, no dokážete ovplyvniť, ako sa o svoje kĺby staráte. Čím skôr začnete, tým lepšie. Zamerajte sa na pohyb, ktorý ich nepreťažuje, ale udržiava v kondícii. Netreba tráviť hodiny vo fitnescentre, často stačí každodenná chôdza, ľahké cvičenie doma alebo plávanie. Dôležité je striedať činnosti, aby sa kĺby nepohybovali stále v rovnakej osi a nedochádzalo k jednostrannému opotrebovaniu. Po športe alebo fyzicky náročnom dni doprajte telu čas na regeneráciu.

Pozornosť si zaslúži aj obuv. Nevhodná podrážka, príliš vysoký opätok či tvrdá podložka dokážu narobiť s postojom a pohybovým aparátom viac škody, než sa zdá. Obuv by mala kĺbom pomáhať absorbovať nárazy a stabilizovať nohu.

Kto veľa sedí, mal by si strážiť aj držanie tela. Zhrbený chrbát, ťažká taška na jednom pleci či neustále prekrížené nohy časom preťažia konkrétne kĺby. Krátke natiahnutie sa alebo zmena polohy párkrát za deň dokáže urobiť viac, než by ste čakali.

Svoju úlohu má aj jedálniček. Mastné ryby, orechy, semienka, čerstvá zelenina a ovocie, strukoviny či fermentované potraviny dodávajú telu látky, ktoré chrupavku chránia a pomáhajú udržiavať zápal pod kontrolou. ⁽¹²⁾

Zoznam použitých zdrojov:
(1) Articular Cartilage Degradation in Osteoarthritis
(2) Osteoarthritis – Symptoms & causes
(3) Osteoarthritis in young people: it doesn’t just affect the elderly
(4) Arthritis: Symptoms, Causes, Types, Treatment & Prevention
(5) Knee Osteoarthritis
(6) Osteoarthritis: Cartilage Degeneration & Joint Pain
(7) 5 Signs You May Have Osteoarthritis
(8) How Osteoarthritis (OA) is Diagnosed: Tests and Exams
(9) Osteoarthritis – Treatment and support
(10) Effects of Glucosamine and Chondroitin Sulfate on Cartilage Metabolism in OA: Outlook on Other Nutrient Partners Especially Omega-3 Fatty Acids
(11) Rehabilitation interventions in osteoarthritis
(12) How to Prevent Osteoarthritis (OA) With Lifestyle Changes