Môže sa týkať aj vás. Syndróm polycystických vaječníkov postihuje najmä ženy v reprodukčnom veku

Syndróm polycystických vaječníkov (skrátene PCOS) je pomerne častým nálezom u žien v reprodukčnom veku (vo veku približne od 15 do 44 rokov). Vyskytuje sa asi v 5 % ženskej populácie. Ako táto diagnóza zasahuje do života žien a aké riziká so sebou prináša?

Hormonálna nerovnováha mení vzhľad vaječníka

PCOS nemá identifikovanú jednoznačnú príčinu vzniku, preto je ťažké hovoriť aj o prevencii. Na vzniku sa významne podieľa výskyt syndrómu v rodine a aj hormonálne zmeny. Kľúčovú úlohu pri vzniku PCOS hrá nadprodukcia androgénov – mužských pohlavných hormónov, ktoré narúšajú normálny vývin folikulov a dochádza k anovulačným cyklom. ⁽¹⁾

Ochorenie sa prejavuje rôznymi príznakmi od miernych až po závažnejšie. U niektorých žien sa začnú prejavovať okamžite, iné sa vyvinú až časom. Najčastejším príznakom je tzv. oligomenorea (cyklus sa opakuje po 35 a viac dňoch) a väčšina cyklov je anovulačných. Ďalej hirzutizmus – výraznejšie ochlpenie, akné, krvácanie z maternice, vypadávanie vlasov, obezita a sterilita – paradoxne vekom sa zvyšuje šanca ženy otehotnieť, hoci PCOS zvyšujú riziko neplodnosti či problémov s donosením plodu.

Cemio B-Komplex Forte, 100 tabliet

• Novinka

Imunita

7,19€ Na sklade

Pridať do košíka

GS MimiStar, 90 tabliet

• Na 1 mesiac
• Novinka

Príprava na otehotnenie

15,87€ Na sklade

Pridať do košíka

GS Mamavit 2 – tehotenstvo a dojčenie, 30 tabliet + 30 kapsúl

• Na 1 mesiac
• Novinka

Tehotenstvo

15,49€ Na sklade

Pridať do košíka

Aký je rozdiel medzi správne fungujúcim vaječníkom a polycystickým?

Zdravý vaječník má určité množstvo folikulov. Vzhľadom na vyššie hladiny androgénov dochádza k narúšaniu dozrievania folikulov v určitom štádiu, čoho výsledkom je vznik mnohopočetných drobných cystičiek na vaječníku.

V minulosti sa používali Adamsove kritériá – 10 a viac cystičiek o veľkosti 2-8 mm na jednom vaječníku pri jeho zväčšenom objeme. ,,Aktuálne platné kritériá hovoria o 25 a viacerých folikulov v jednom ováriu alebo objem ovária nad 10 ml,” uvádza gynekologička MUDr. Katarína Starovecká. ⁽²⁾

Diagnóza syndrómu polycystických vaječníkov nemá jednoznačnú príčinu

MUDr. Peter Kaščák v epizóde podcastu Gyncast upozorňuje, že ,,ultrazvukový nález polycystických vaječníkov je len jedným z ukazovateľov syndrómu polycystických ovárií. Ak má žena polycystické vaječníky, neznamená to, že automaticky musí trpieť aj syndrómom polycystických ovárií. Je to veľký rozdiel.” ⁽³⁾

Pre potvrdenie diagnózy PCOS je potrebné splnenie ďalších kritérií. ,,Okrem ultrazvukového obrazu majú ženy zvýšené hladiny mužských pohlavných hormónov a nepravidelný menštruačný cyklus. Metabolický syndróm je ďalšie dôležité kritérium,” vysvetľuje MUDr. Peter Kaščák.

,,Obéznych je asi 50 % dospelých žien a približne 30 – 40 % adolescentiek s PCOS, väčšina z nich má obezitu ťažkého stupňa,” píše v článku gynekológ MUDr. Tomáš Danys, PhD., MPH, podľa ktorého zníženie hmotnosti o 5 % dokáže zmierniť prejavy polycystických vaječníkov. ⁽⁴⁾ Tehotné ženy s PCOS majú tiež vyššie riziko gestačnej cukrovky a vysokého krvného tlaku.

Hyperinzulinémia s inzulínovou rezistenciou sa významne podieľa na vzniku ochorenia, preto ženy s PCOS považujú za rizikové aj diabetológovia. Pri inzulínovej rezistencii sú bunky odolné voči účinkom inzulínu, tým pádom ho organizmus kompenzačnými mechanizmami začne tvoriť viac. Vysoká hladina inzulínu spôsobuje, že vaječníky tvoria viac testosterónu, čo narúša vývoj folikulov a bráni ovulácii. Ak je u pacientiek prítomná inzulínová rezistencia, gynekológovia pri manažmente pacientky spolupracujú s diabetológmi. Redukcia hmotnosti u obéznejších žien má určitý terapeutický efekt aj na inzulínovú rezistenciu.

Viacúrovňová diagnostika syndrómu polycystických vaječníkov

Čo čaká ženu, keď príde na vyšetrenie do gynekologickej ambulancie? Východiskom pre lekára je rozhovor s pacientkou a popis príznakov ochorenia. Po odobratí anamnézy lekár vyšetrí ultrazvukom maternicu a vaječníky.

Vyšetrenie hormonálneho profilu z krvi, teda hladiny hormónov, poskytne lekárovi obraz o hladine androgénov, luteinizačného hormónu (LH) a jeho pomeru k folikuly stimulujúcemu hormónu (FSH).

Každá žena s anovuláciou a ultrazvukovým obrazom PCOS by mala absolvovať orálny glukózo-tolerančný test (oGTT).

Nestačí len jeden odber, vyšetrenie sa robí podľa dňa cyklu, inak by boli skreslené výsledky.

Liečba polycystických vaječníkov

I keď ochorenie sa nedá úplne vyliečiť, lekári majú k dispozícii rôzne spôsoby, ako pacientkám pomôcť zmierniť príznaky. Lekári musia pri liečbe presne určiť, čo idú riešiť. Či je to nepravidelnosť cyklu, alebo sterilita/infertilita pacientky.

Nepravidelný cyklus lekári najčastejšie liečia podávaním hormonálnej antikoncepcie alebo gestagénov v 2. polovici cyklu.

Hormonálna nerovnováha a poruchy menštruačného cyklu spôsobené syndrómom môžu ženám skomplikovať snahu otehotnieť. Lekári majú k dispozícii niekoľko metód, ako riešiť negatívny vplyv syndrómu polycystických vaječníkov na plodnosť a pomôcť ženám otehotnieť.

Na liečbu sterility sa používajú liečivá v snahe navodiť ovuláciu. Pri podávaní musia mať lekári na zreteli vyššie riziko viacpočetných tehotností.

Ak nezafungovala medikamentózna liečba, ďalšou možnosťou je chirurgický zákrok, kedy sa pomocou špeciálnej ihly popáli vaječník na 4 miestach. Takto by malo dôjsť k ovulácii. Ak sa žene napriek spomínanej liečbe nedarí otehotnieť, pacientkám môžu pomôcť centrá asistovanej reprodukcie.

Sľubné výsledky výskumov inozitolu pre ženy s polycystickými vaječníkmi

Inozitol je látka prirodzene sa vyskytujúca v ľudskom organizme, ktorá patrí do skupiny vitamínov B, konkrétne vitamín B8. Pozornosť lekárov upútal už na začiatku 90. rokov. Podávanie inozitolu ženám s neschopnosťou otehotnieť dokázalo upraviť hladinu cukru a tukov v krvi i hladinu ženských hormónov, ktoré ovplyvňujú priebeh menštruačného cyklu. ⁽⁵⁾ Jedna štúdia preukázala o 40 % častejšie otehotnenie u žien, ktoré užívali kombináciu inozitolu s kyselinou listovou.

Zaujímavé výsledky priniesla štúdia zameraná na ženy s oligomenoreou a polycystickými vaječníkmi. 283 pacientiek bolo náhodne rozdelených do jednej skupiny, ktorá užívala placebo (147 pacientiek), a druhej skupiny, ktorá užívala 100 mg inozitolu dvakrát denne (136 pacientiek). Počas štúdie im dvakrát týždenne odoberali vzorky krvi a následne vyhodnocovali činnosť ich vaječníkov. Pacientkám užívajúcim inozitol sa v porovnaní s placebo skupinou významne zlepšila funkcia vaječníkov. ⁽⁷⁾

O výsledky tejto klinickej štúdie sa opiera aj zloženie tabliet s obsahom inozitolu GS MimiStar. Je navrhnuté tak, aby spĺňalo nároky ženského tela na vitamíny a minerály v období plánovania i počas tehotenstva. V zložení sa nachádza kyselina listová, zinok, jód, horčík, vitamíny B6 a B12 a vitamín C. Užívanie je bezpečné, prakticky bez vedľajších účinkov.

Zoznam použitých zdrojov:
(1) Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)
(2) Hormonálne poruchy vo vzťahu k reprodukcii
(3) Primár Kaščák: Žena by si bezdôvodne nikdy nemala nechať zobrať vaječníky
(4) Syndróm polycystických ovárií
(5) V. Unfer, G. Carlomagno, G. Dante, F. Facchinetti. Effects of myo-inositol in women with PCOS: a systematic review of randomized controlled trials. Gynecological Endocrinology, 2012; 1–7.
(6) Papaleo E, Unfer V, Baillargeon JP, De Santis L, Fusi F, Brigante C, Marelli G, Cino I, Redaelli A, Ferrari A. Myo-inositol in patients with polycystic ovary syndrome: a novel method for ovulation induction. Gynecol Endocrinol 2007; 23: 700-703
(7) Gerli S, Mignosa M, Di Renzo GC. Effects of inositol on ovarian function and metabolic factors in women with PCOS: a randomized double blind placebo-controlled trial. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2003; 7:151–159./www.europeanreview.org/