Pankreas nevnímame, kým o sebe nedá vedieť zápalom

Pankreas, alebo podžalúdková žľaza, je nenápadný orgán, skrytý v hornej časti brušnej dutiny, medzi žalúdkom a chrbticou. Je dlhý v priemere 15 až 20 centimetrov, tvarom a povrchovou štruktúrou pripomína mierne deformovanú kukuricu. V porovnaní s prázdnym žalúdkom je asi 7 až 8-krát menší.

Keď je zdravý, cítime sa fajn a jeho existenciu nevnímame. Akonáhle sa však zapáli, bolesť sa ozýva naprieč polovicou tela. Aby toho nebolo málo, zakrátko sa zvyčajne pridajú tráviace problémy. Aké funkcie v tele plní pankreas?

Bez pankreasu nám to netrávi

Hoci jedlo pankreasom priamo neprechádza, hrá rozhodujúcu úlohu pri jej spracovaní.

Do tenkého čreva vylučuje tráviace enzýmy, ktoré pomáhajú rozkladať prijaté cukry, tuky a bielkoviny na menšie a lepšie vstrebateľné časti. Telo z nich takto dokáže vstrebať potrebné živiny.

Ak by nebolo tráviacich enzýmov, z prijatej potravy by sme mali iba malý nutričný úžitok. Požutá by prešla tráviacim traktom bez výraznejšieho spracovania. Telo by nedostalo potrebné vitamíny či minerály a nasledovali by zdravotné problémy spôsobené ich deficitom.

GS Vápnik, Horčík, Zinok, 130 tabliet

• Novinka

Imunita

8,89€ Na sklade

Pridať do košíka

Cemio B-Komplex Forte, 100 tabliet

• Novinka

Imunita

7,19€ Na sklade

Pridať do košíka

GS Extra Strong Multivitamín, 100 tabliet

• Novinka

Imunita

15,99€ Na sklade

Pridať do košíka

Aj keď má človek poškodený, nefunkčný či vyoperovaný pankreas, funkciu tráviacich enzýmov možno nahradiť.

Pankreas a krvný cukor

Zrejme najviac vedomostí o pankrease majú diabetici. Plní totiž aj úlohu regulácie krvného cukru (glukózy).

Kým funguje, ako má, monitoruje a upravuje jej hladinu v tele a udržiava ju v zdravom rozmedzí. Pomáhajú jej v tom dva kľúčové hormóny glukagón a inzulín, ktoré produkuje. ⁽¹⁾

Keď sa najeme, hladina glukózy v krvi rastie. Ak sme si zamaškrtili na potravinách plných cukru, tak priam vystrelí. Zdravý pankreas na to zareaguje vylučovaním inzulínu. Signalizuje bunkám, že je čas prijať glukózu a premeniť ju na energiu.

Organizmus však nedokáže spracovať priamo krvný cukor, a tak ho za spoluúčasti inzulínu premení na polysacharid glykogén. Ten je hlavným energetickým zdrojom pre celé telo a čo z neho nespotrebuje, to si uloží do zásob v pečeni a svaloch.

Na konci tohto procesu hladina krvného cukru klesne do normálu. Inzulín splnil svoju úlohu. Nedostatočná produkcia inzulínu alebo nedostatočný účinok vyprodukovaného inzulínu v pankrease vedie k metabolického ochoreniu diabetes.

Keď je krvný cukor nízky, pankreas produkuje hormón glukagón (nezamieňať s glykogénom). Napríklad vtedy, keď sme dlhšie nič nejedli, alebo po cvičení či inej intenzívnej fyzickej aktivite. Vyšle tým signál do pečene, ktorá začne uložené zásoby glykogénu meniť späť na glukózu. Jej hladina stúpne, pankreas opäť vylúči inzulín a telo získava energiu.

Ak je to potrebné, glukagón tiež podporuje pečeň, aby glukózu získavala aj inými spôsobmi, napríklad rozkladom aminokyselín, základných stavebných zložiek bielkovín.

Keď je pankreas zdravý, inzulín a glukagón fungujú ako dokonale synchronizovaná dvojica a starajú sa o dostatok energie. ⁽²⁾

Čo škodí pankreasu?

Najčastejšou diagnózou je pankreatitída, teda zápal pankreasu. Nefunguje vtedy správne. Vylučuje tráviace šťavy priamo na svoje tkanivá, čím ich poškodzuje a spôsobuje výrazné bolesti.

Toto ochorenie má viacero foriem a štádií, ktoré sa líšia príznakmi, ale aj príčinou vzniku. Rozlišujeme akútnu a chronickú pankreatitídu. Rizikové faktory sú však spoločné.

Alkohol

Nadmerné a dlhodobé popíjanie je najčastejšou príčinou chronickej pankreatitídy. Je indikované vo viac než 70 % prípadov. ⁽³⁾ Alkohol však dokáže priamo poškodiť bunky pankreasu, čo môže vyvolať aj akútny zápal. Ak k tomu dochádza opakovane, zápal sa stane chronickým. Pankreas časom prestáva plniť svoje funkcie a v prípade extrémneho poškodenia je nevyhnutná operácia.

Žlčové kamene

Žlčové kamene môžu zablokovať dutinu, ktorou putujú tráviace enzýmy z pankreasu do tenkého čreva. Tieto šťavy sa potom vylučujú priamo do pankreasu a poškodzujú jeho tkanivá, čo môže viesť k akútnemu zápalu. ⁽⁴⁾

Fajčenie

Toxické chemikálie v dyme poškodzujú bunky podžalúdkovej žľazy a môžu spôsobiť nielen jej zápal, ale až onkologické ochorenie. V porovnaní s nefajčiarmi majú fajčiari 2 až 3-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku pankreatitídy. ⁽⁵⁾

Strava s vysokým obsahom tukov

Najhoršie sú nasýtené, teda saturované a transmastné tuky. Tie zaťažujú nielen pankreas samotný (na ich rozklad musí vynaložiť oveľa viac práce), ale súvisia aj so vznikom žlčových kameňov a zvyšujú hladinu “zlého” LDL cholesterolu. ⁽⁶⁾

Tip na čítanie: Vysoký cholesterol môže dlho spôsobovať problémy bez zjavných príznakov

Autoimunitné ochorenia

Imunitný systém pri nich napáda vlastný pankreas. Vyskytujú sa približne u 5 % pacientov s chronickou pankreatitídou. Často sú spojené s ďalšími autoimunitnými zápalmi, napríklad reumatoidnou artritídou, niektorými druhmi cirhózy či fibrózy. ⁽⁷⁾

Kde bolí pankreas?

Najvýraznejším signálom problémov bývajú bolesti v hornej časti brucha, v oblasti pod rebrami. Môžu vyžarovať aj do chrbtice, prípadne iných častí brušnej dutiny. Niekedy ustúpia pri predklone či pokrčení nôh.

V prípade akútneho záchvatu táto bolesť prichádza náhle, je tupá a jej intenzita môže časom narastať. Nič netušiaceho človeka môže nepríjemne prekvapiť, najmä ak ide o prvú epizódu. ⁽⁸⁾ Bolesť často sprevádzajú nevoľnosť a zvracanie, búšenie srdca, nadmerné potenie, niekedy aj horúčka a strata chuti do jedla. Akékoľvek jedlo či tekutiny príznaky iba zhoršujú.

Ak sa epizódy opakujú, pankreatitída môže byť chronická.

Úroveň bolesti je pri nej niekedy intenzívnejšia, inokedy menej, no môže pretrvávať dlhšie. Často sa vráti po jedení, najmä po jedle bohatom na tuky. Sprievodným javom chronického zápalu býva aj neprirodzená strata hmotnosti. ⁽⁹⁾

Ako riešiť akútny záchvat?

Prvé výrazné bolesti brucha spôsobené zápalom pankreasu môžu človeka vystrašiť natoľko, že ihneď vyhľadá lekársku pomoc. V danej situácii ide o najlepšie riešenie, najmä ak pretrvávajú niekoľko hodín, prišli z ničoho nič, alebo sú neznesiteľné. Nepodceňujte príznaky. Najťažšie formy zápalu dokážu pankreas nezvratne poškodiť už za niekoľko hodín. ⁽¹⁰⁾

Lekár dokáže na základe symptómov, krvných, močových testov a odpovedí na otázky o strave či životnom štýle lepšie stanoviť diagnózu a nasadiť vhodnú liečbu. Okrem liekov zároveň postihnutý nesmie nič jesť a piť, pretože by došlo k ďalšiemu vylučovaniu tráviacich enzýmov a tým pádom aj bolesti.

V prípade ľahšej akútnej pankreatitídy liečba trvá zvyčajne do jedného týždňa. Lekár môže pacientovi odporučiť výrazné obmedzenie pitia alkoholu, fajčenia, zvýšiť konzumáciu čistej vody či zdravší jedálniček.

„Odporúča sa variť striedmo, vyhnúť sa vysmážaným, ťažkým, koreneným a dráždivým jedlám s priveľkým obsahom tuku. Strava by mala byť pestrá a bohatá na živiny, vitamíny a minerálne látky,“ odporúča všeobecná lekárka MUDr. Katarína Kosová. ⁽¹¹⁾

Pankreas môžete podporiť užívaním vitamínov skupiny B a vitamínu E, minerálov železo, vápnik, horčík, zinok.

Tieto opatrenia netreba brať na ľahkú váhu. Až tretina opakovaných akútnych záchvatov vedie k chronickej pankreatitíde. ⁽¹²⁾

Chronická pankreatitída si žiada výrazné zmeny životného štýlu

Pri chronickom zápale pankreasu sú tabu alkohol, fajčenie, rovnako aj konzumácia mastných jedál. Odporúčané je tiež obmedzenie kofeínu. Okrem vylúčenia škodlivých návykov a úpravy stravy ostáva pacient pod dohľadom gastroenterológa. Absolvuje pravidelné kontrolné vyšetrenia na sledovanie stavu a funkcie pankreasu.

Chronický zápal totiž v 1 až 2 % prípadov môže vyústiť až do onkologického ochorenia. ⁽¹³⁾

Dá sa žiť bez pankreasu?

Ak je pankreas poškodený natoľko, že si neplní svoju funkciu, ale tlačí na iné orgány, môže nasledovať jeho chirurgické odstránenie, čiže pankreatektómia. Zákrok je nevyhnutný aj v prípade onkologickej diagnózy. ⁽¹⁰⁾

Človek môže žiť aj bez pankreasu. Musí však tabletkovou formou prijímať tráviace enzýmy a dopĺňať inzulín. Často je tiež odkázaný na lieky proti bolesti.

Problémy s pankreasom je nevyhnutné riešiť už pri prvom záchvate, a to aj vtedy, keď sa z neho človek dostane pomerne ľahko. V prípade návratu ku zlozvykom na seba ďalšie bolesti nenechajú dlho čakať.

Zoznam použitých zdrojov:
(1) Pancreas Hormones
(2) Glucagon
(3) Alcohol consumption on pancreatic diseases
(4) Pancreatitis
(5) The Emerging Role of Smoking in the Development of Pancreatitis
(6) Systematic Review of Diet in the Pathogenesis of Acute Pan
(7) Causes of Pancreatitis
(8) Acute pancreatitis
(9) Symptoms of Chronic Pancreatitis
(10) Nielen ľudia dokážu byť zákerní. Pankreas
(11) Ak vás trápi zápal pankreasu, pomôže vám aj váš všeobecný lekár
(12) Progression from acute to chronic pancreatitis
(13) Incidence and risk of pancreatic cancer in patients with chronic pancreatitis: defining the optimal subgroup for surveillance