Anti-Müllerov hormón (AMH) a plodnosť: čo prezradia jeho hodnoty?

S pribúdajúcimi rokmi je pre ženy čoraz náročnejšie splodiť dieťa. Podľa Štatistického úradu sa najviac detí narodilo matkám vo veku 30 až 34 rokov. ⁽¹⁾ Dlhoročný trend zvyšovania veku prvorodičiek zvýšil povedomie o takzvanom anti-Müllerovom hormóne (AMH) a ovariálnej rezerve. Tento hormón naznačuje, koľko času žene zostáva na založenie rodiny. Nie je to však jediný určujúci faktor. Aká je jeho úloha v reprodukčnom zdraví a ako sa vyšetruje?

Jeden z ukazovateľov ženskej plodnosti

Anti mülleriánsky hormón (AMH) slúži ako marker ovariálnej rezervy, ktorá označuje počet vajíčok zostávajúcich vo vaječníkoch ženy, a zohráva kľúčovú úlohu v reprodukčnom systéme. Produkujú ho vyvíjajúce sa ovariálne folikuly.

„Pri narodení majú dievčatá zásobu asi 1 až 2 milióny takzvaných primordiálních folikulov, v puberte má žena už len asi 400 000. Žena ovuluje približne 400 až 450-krát za život a väčšinou uvoľní jedno vajíčko. Folikuly ale rastú postupne a nezávisle na ovulačnom cykle. Len nepatrná časť z nich dospeje v ovulačnom cykle do štádia folikulu so zrelým vajíčkom. Ostatné zaniknú,“ vysvetľuje prof. MUDr. Pavel Trávník, DrSc. z kliniky Repromeda. ⁽²⁾

Hormón reguluje, aby folikuly nedozrievali naraz vo veľkom množstve, čím by sa zásoby vajíčok mohli predčasne vyčerpať. Po menopauze sa už v tele ženy nedá zachytiť. ⁽³⁾

Prečítajte si: Ako hormóny estrogén a progesterón riadia rytmus zmien v tele ženy?

Vývoj pohlavných orgánov plodu v tehotenstve

Hormón sa počas tehotenstva podieľa na regulácii sexuálneho vývoja a reprodukčných funkcií plodu. Počas vývoja plodu sú u oboch pohlaví prítomné takzvané Müllerove kanáliky. Prítomnosť a neprítomnosť AMH je rozhodujúca pre vývoj pohlavia plodu.

U chlapcov prítomnosť AMH zabráni vývoju Müllerových kanálikov do ženských reprodukčných orgánov. Naopak dievčatám hormón chýba, a tak sa tieto embryonálne štruktúry vyvinú do ženských reprodukčných orgánov (vajcovody, maternica). Tento proces prebieha počas raného embryonálneho vývoja a je nevyhnutný pre správnu tvorbu reprodukčného systému u oboch pohlaví.

GS Mamavit 1 – Plánovanie a 1. trimester, 90 tabliet

• Na 3 mesiace
• Novinka

Tehotenstvo

15,89€ Na sklade

Pridať do košíka

GS MimiStar, 90 tabliet

• Na 1 mesiac
• Novinka

Príprava na otehotnenie

15,87€ Na sklade

Pridať do košíka

GS Mamavit 2 – tehotenstvo a dojčenie, 30 tabliet + 30 kapsúl

• Na 1 mesiac
• Novinka

Tehotenstvo

15,49€ Na sklade

Pridať do košíka

Ak máte nad 30 rokov, test AMH je na mieste

Vyšetrenie hodnoty AMH je nevyhnutné pre liečbu porúch plodnosti. Stanovenie ovariálnej rezervy u žien vo veku 30 a viac rokov, ktoré plánujú v budúcnosti otehotnieť, je prvým krokom v manažmente párov s poruchami plodnosti. ⁽⁴⁾

Vyšetrenie AMH a veľkosť ovariálnej rezervy môže lekárom napovedať, aká bude reakcia ženy na hormonálnu stimuláciu vaječníkov pri asistovanej reprodukcii a predchádzať tak možným komplikáciám.

Okrem ovariálnej funkcie sa hormón vyšetruje pri sledovaní stavu syndrómu polycystických vaječníkov. Ženy s polycystickými vaječníkmi majú často zvýšený počet malých folikulov, ktoré sú zodpovedné za produkciu vyšších hladín AMH. Vyšetrenie hladiny hormónu je preto jedným z diagnostických kritérií. Odporúča sa tiež ženám s endometriózou, po zákrokoch na vaječníkoch či absolvovaní chemoterapie. ⁽⁵⁾

Ako prebieha vyšetrenie AMH?

Vyšetrenie hladiny AMH sa vykonáva zo vzorky krvi bez ohľadu na obdobie cyklu, keďže jeho hladina je nemenná.

Príliš vysoká hladina AMH môže byť signálom syndrómu polycystických vaječníkov, príliš nízka hladina znamená takmer vyčerpanú ovariálnu rezervu vajíčok schopných oplodnenia.

Nízku hladinu AMH majú aj tehotné ženy, keďže ovariálne folikuly nedozrievajú, a tým prirodzene klesá aj množstvo hormónu v tele. ⁽³⁾

Dá sa ovariálna rezerva zachrániť?

Počet vajíčok vo vaječníkoch ženy je do značnej miery určený pri narodení a postupom času sa nezvratne znižuje.

Pri liečbe neplodnosti lekári používajú protokoly stimulácie vaječníkov, ktoré môžu dočasne zvýšiť hladiny AMH pre ich lepšiu odozvu počas liečby. Zvýšenie AMH však nie je trvalé a nemá vplyv na celkovú ovariálnu rezervu. Pri vyčerpanej ovariálnej rezerve už nie je možné dosiahnuť vznik nových folikulov, ich rast a dozrievanie ani stimuláciou vaječníkov.

Ovplyvniť ženy môžu svoju životosprávu, ktorá vstupuje do celkového reprodukčného zdravia. Ideálne prestať s fajčením, udržať si optimálnu hmotnosť (obezita je tiež jedným z faktorov vzniku syndrómu polycystických vaječníkov, ktoré spôsobujú problémy s plodnosťou) a dopriať si vyváženú stravu bohatú na vitamíny a minerály (prípadne zvážiť pri nedostatku užívanie výživových doplnkov).

Zoznam použitých zdrojov:
(1) MY V ČÍSLACH – Pohyb obyvateľstva 2022
(2) Co je ovariální rezerva? Závisí na ní schopnost zplodit dítě?
(3) Ovariálna rezerva a AMH
(4) Konsenzus manažmentu párov s poruchAmi plodnosti pre klinickú prax
(5) AMH a jeho vztah k plodnosti: Proč se nechat otestovat?
(6) Moderní tendence ve stimulaci ovarií